宝宝总是嗯嗯叫还使劲，可能是正常的生理现象，也可能与胃肠不适、神经系统发育不完善、维生素 D 缺乏、睡眠环境不佳等有关。

1. 正常生理现象：宝宝在生长发育过程中，可能会通过嗯嗯叫和使劲来伸展身体、活动肌肉，这是一种自然的生理反应，无需过于担心。

2. 胃肠不适：宝宝的消化系统尚未发育成熟，如果喂养不当，如喂奶过多、过快，或者食物不易消化，可能会导致胃肠胀气、肠痉挛等，引起宝宝嗯嗯叫和使劲。此时，家长可以轻轻按摩宝宝的腹部，帮助其排气。

3. 神经系统发育不完善：宝宝的神经系统在出生后仍处于不断发育的阶段，有时可能会出现不协调的动作和声音，表现为嗯嗯叫和使劲。随着宝宝的成长，这种情况通常会逐渐改善。

4. 维生素 D 缺乏：维生素 D 对于宝宝的骨骼发育和神经肌肉功能非常重要。如果缺乏维生素 D，可能会导致宝宝出现易激惹、多汗、睡眠不安等症状，有时也会表现为嗯嗯叫和使劲。需要在医生的指导下补充维生素 D 制剂，如维生素 D3 滴剂、维生素 AD 滴剂等。

5. 睡眠环境不佳：宝宝的睡眠环境如果过于嘈杂、温度不适宜或者床铺不舒适，可能会影响宝宝的睡眠质量，导致宝宝嗯嗯叫和使劲。家长应尽量为宝宝创造安静、舒适的睡眠环境。

总之，宝宝总是嗯嗯叫还使劲的原因较为复杂。如果这种情况持续时间较长、频繁出现或者伴有其他异常症状，如发热、呕吐、腹泻等，建议及时带宝宝到正规医院就诊，以便明确原因，采取相应的治疗措施。

（责编：家医在线 ）