左氧氟沙星和诺氟沙星在化学结构、抗菌谱、副作用、适用病症以及药物代谢等方面存在差异。

1. 化学结构：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，诺氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药。它们的化学结构不同，导致药物的性质和作用有所区别。

2. 抗菌谱：左氧氟沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌、支原体、衣原体等均有较好的抗菌活性。诺氟沙星主要对革兰阴性菌，如大肠杆菌、痢疾杆菌等作用较强。

3. 副作用：左氧氟沙星可能引起胃肠道不适、头晕、皮疹等不良反应。诺氟沙星常见的副作用包括恶心、呕吐、腹痛等，且可能影响未成年人的骨骼发育。

4. 适用病症：左氧氟沙星常用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染等。诺氟沙星常用于肠道感染、泌尿系统感染等。

5. 药物代谢：左氧氟沙星主要通过肾脏排泄，诺氟沙星部分通过肝脏代谢，部分经肾脏排出。

总之，左氧氟沙星和诺氟沙星虽然都属于喹诺酮类抗菌药物，但在多个方面存在差异。在使用时，应根据具体病情、患者个体情况，并在医生的指导下合理选用，以确保治疗效果和安全性。

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