牙龈起包又肿又痛可能是由多种原因引起的，如牙龈炎症、牙周脓肿、根尖周脓肿、智齿冠周炎、牙龈瘤等。

1. 牙龈炎症：通常是由于口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈导致。表现为牙龈红肿、疼痛。治疗上首先要做好口腔清洁，可使用氯己定含漱液漱口，必要时在医生指导下口服甲硝唑、阿莫西林等抗生素。

2. 牙周脓肿：多是在牙周炎的基础上发展而来。除了牙龈肿痛，还可能有牙周袋形成、牙齿松动等表现。治疗包括切开引流排脓，同时进行牙周基础治疗，如洁治、刮治等，并配合使用抗生素。

3. 根尖周脓肿：一般是由于牙髓炎症未得到及时治疗，炎症扩散至根尖周组织引起。会有明显的咬合疼痛。需要进行根管治疗，消除炎症。

4. 智齿冠周炎：当智齿萌出不全或阻生时，容易发生冠周炎症。表现为智齿周围的牙龈红肿、疼痛。可通过局部冲洗上药，如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，口服头孢呋辛酯、替硝唑等药物。若炎症反复发作，待炎症消退后应拔除智齿。

5. 牙龈瘤：是来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织的增生物。瘤体较大时会出现牙龈肿痛。治疗以手术切除为主。

总之，牙龈起包又肿又痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁治。

（责编：家医在线 ）