耳膜破了个洞可能由外伤、感染、中耳疾病等引起，处理方法包括观察等待自愈、药物治疗、手术修复等。需要根据破洞的大小、原因和症状的严重程度来选择合适的治疗方案。

1. 观察与等待自愈：如果耳膜破洞较小，且没有感染等并发症，通常可以先观察一段时间，保持耳部清洁干燥，避免进水和用力擤鼻，有一定自愈的可能。

2. 药物治疗：若存在感染，医生可能会开具抗生素类药物，如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等，以控制感染。同时，可能会使用滴鼻剂，如呋麻滴鼻液，来减轻鼻腔和咽鼓管的炎症。

3. 手术修复：对于较大的破洞或长期不能自愈的情况，可能需要进行手术修复，如鼓膜修补术。手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。

4. 预防感染：保持耳部卫生至关重要。避免使用尖锐物品挖耳，避免在不洁的水中游泳。

5. 生活调理：注意休息，避免劳累和剧烈运动。饮食上要均衡营养，增强身体抵抗力。

总之，耳膜破了个洞需要及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合治疗，并注意耳部护理，以促进耳膜的修复和恢复耳部功能。

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