青霉素V钾片和青霉素在化学结构、抗菌谱、适用病症、不良反应以及使用注意事项等方面存在区别。

1. 化学结构：青霉素是天然青霉素，而青霉素V钾片是半合成青霉素。青霉素V钾片的化学结构经过一定修饰，使其稳定性和口服吸收性有所改善。

2. 抗菌谱：两者的抗菌谱略有不同。青霉素对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性球菌等有良好的抗菌作用。青霉素V钾片对常见的链球菌、肺炎球菌等也有较好的效果。

3. 适用病症：青霉素常用于敏感菌所致的肺炎、败血症、脑膜炎等严重感染。青霉素V钾片则更适用于轻中度感染，如咽炎、扁桃体炎、丹毒等。

4. 不良反应：二者都可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。但青霉素V钾片的胃肠道反应相对较少。

5. 使用注意事项：使用前都需进行皮试，确认无过敏反应。服用期间应避免饮酒，注意观察有无不适症状。

总之，青霉素V钾片和青霉素虽然都属于青霉素类药物，但在多个方面存在差异。在使用时，应根据具体病情和患者个体情况，在医生的指导下选择合适的药物，并严格遵循医嘱用药。

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