头皮屑一大块一大块脱落可能由多种原因引起，如脂溢性皮炎、头皮糠疹、真菌感染、银屑病、鱼鳞病等。治疗时需要根据具体病因选择合适的药物，常见的有外用洗剂、外用涂抹药物等。

1. 脂溢性皮炎：这是导致头皮屑增多且大块脱落的常见原因之一。可以使用二硫化硒洗剂，其具有抗皮脂溢出和抗真菌的作用。也可选择酮康唑洗剂，能抑制真菌生长。还可以外用哈西奈德溶液，减轻炎症反应。

2. 头皮糠疹：通常可以外用复方硫磺洗剂，有助于减少皮脂分泌和杀菌。煤焦油洗剂也有一定效果，能抑制表皮细胞DNA合成。

3. 真菌感染：若是真菌感染引起，可外用硝酸咪康唑乳膏，其对真菌有抑制和杀灭作用。盐酸特比萘芬乳膏也是常用药物，能干扰真菌的麦角固醇合成。

4. 银屑病：对于银屑病导致的大块头皮屑，可外用卡泊三醇搽剂，能调节细胞分化和增殖。他扎罗汀乳膏也可使用，能改善皮肤的角化异常。

5. 鱼鳞病：这种情况可外用维 A 酸乳膏，能促进上皮细胞分化和生长。

需要注意的是，以上药物的使用应在医生的指导下进行。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、避免过度清洁头皮等，也有助于改善头皮屑的情况。如果头皮屑问题持续不缓解或加重，建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确病因，进行针对性治疗。

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