手上有臭味洗不掉可能由多种原因导致，如手部多汗、感染、接触异味物质、皮肤病以及代谢性疾病等。

1. 手部多汗：手部汗腺分泌旺盛，汗液在细菌作用下产生异味。应注意保持手部清洁干燥，勤洗手，使用吸汗的棉质手套。必要时可在医生指导下使用止汗剂，如氯化铝溶液、乌洛托品溶液等。

2. 感染：手部皮肤发生细菌或真菌感染，如甲沟炎、手癣等，会引起异味。细菌感染可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等；真菌感染可外用克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏等。同时，要避免搔抓，防止感染扩散。

3. 接触异味物质：接触某些具有强烈气味的化学物质或食物，气味残留于手部。可使用洗洁精、洗手液等多次清洗，或用白醋、柠檬汁等浸泡一段时间后再清洗。

4. 皮肤病：如湿疹、银屑病等，皮肤炎症可能导致异味。需要针对具体皮肤病进行治疗，湿疹可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏；银屑病可外用卡泊三醇软膏等。

5. 代谢性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现酮症酸中毒，导致手部有异味。这种情况需要积极控制血糖，遵医嘱使用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等。

总之，手上有臭味洗不掉的原因较为复杂，需要仔细观察手部的症状，并结合自身的健康状况进行综合判断。如果异味持续存在或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，明确原因后进行针对性治疗。

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