小孩吃东西总是直接吞下去，可能是饮食习惯不良、吞咽功能发育不完善、口腔问题、心理因素、疾病影响等导致的。

1. 饮食习惯不良：部分小孩从小没有养成良好的咀嚼习惯，进食时过于匆忙。家长应引导孩子放慢进食速度，细嚼慢咽，可通过示范、提醒等方式帮助孩子养成良好的习惯。

2. 吞咽功能发育不完善：年龄较小的孩子吞咽功能尚未完全发育成熟，可能会出现直接吞咽食物的情况。随着孩子的成长，吞咽功能会逐渐完善。但在此期间，家长要为孩子提供适合其咀嚼和吞咽能力的食物，如将食物切成小块、煮软等。

3. 口腔问题：例如牙齿疾病、口腔炎症等，可能导致孩子咀嚼时疼痛或不适，从而选择直接吞咽。家长要关注孩子的口腔健康，定期带孩子进行口腔检查，如有问题及时治疗。

4. 心理因素：孩子在紧张、焦虑或压力大的情况下，可能会出现进食行为异常。家长要为孩子营造轻松愉快的就餐环境，避免在就餐时批评或训斥孩子。

5. 疾病影响：某些神经系统疾病、消化系统疾病等也可能影响孩子的咀嚼和吞咽功能。如果孩子的这种情况持续存在或伴有其他异常症状，如吞咽困难、呕吐、腹痛等，应及时带孩子就医，进行相关检查，如脑电图、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

总之，小孩吃东西直接吞下去的原因较为复杂。家长要耐心观察孩子的情况，帮助孩子养成良好的饮食习惯，关注孩子的口腔和心理健康。一旦发现异常，应及时就医，以确保孩子的健康成长。

（责编：家医在线 ）