双顶径 74mm 的胎儿体重估算需要综合多方面因素，包括双顶径数值、胎儿腹围、胎儿股骨长、孕妇宫高和腹围等。

1. 双顶径：双顶径是胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，它是评估胎儿发育的重要指标之一。但仅依靠双顶径来估算胎儿体重不够准确，还需要结合其他参数。

2. 胎儿腹围：胎儿腹围能反映胎儿腹部的发育情况，对于估算体重具有重要意义。

3. 胎儿股骨长：胎儿股骨长是胎儿大腿骨的长度，可辅助判断胎儿的生长发育状况，进而参与体重估算。

4. 孕妇宫高：孕妇的宫高是指从耻骨联合上缘中点到子宫底的长度，通过测量宫高也能对胎儿体重进行初步估计。

5. 孕妇腹围：孕妇的腹围测量数据能为估算胎儿体重提供一定参考。

综上所述，要准确估算双顶径 74mm 的胎儿体重，需要综合考虑上述多个因素。医生会根据各项检查数据和临床经验，为孕妇提供较为准确的胎儿体重评估。

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