怀孕时查出小三阳需要综合多方面因素进行考量，包括病毒载量、肝功能状况、胎儿情况、孕期保健以及产后预防等。

1. 病毒载量检测：小三阳孕妇需要进行乙肝病毒 DNA 定量检测，以明确体内病毒的活跃程度。如果病毒载量高，可能会增加胎儿感染的风险。

2. 肝功能检查：肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等能反映肝脏的健康状况。若肝功能异常，可能需要采取相应的保肝治疗。

3. 胎儿监测：孕期要通过超声等检查密切监测胎儿的生长发育情况，评估胎儿是否受到乙肝病毒的影响。

4. 孕期保健：孕妇应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态和充足的睡眠，饮食均衡，以增强自身免疫力。

5. 产后预防：宝宝出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这是阻断母婴传播的关键措施。

总之，怀孕时查出小三阳不必过于恐慌，但也不能掉以轻心。孕妇应积极配合医生进行各项检查和治疗，遵循医生的建议做好孕期保健和产后预防工作，最大程度保障母婴健康。

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