TDM 即治疗药物监测，是在临床进行的一种检测手段，用于监测药物在体内的浓度，以优化药物治疗方案，涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，包括如免疫抑制剂、抗心律失常药、抗菌药物等。

1. 定义及目的：TDM 是通过测定患者血液或其他体液中药物的浓度，结合临床症状和药物的药代动力学参数，为个体化用药提供依据，以提高药物治疗的安全性和有效性。

2. 适用药物：常见的需要进行 TDM 的药物有免疫抑制剂环孢素 A、他克莫司；抗心律失常药胺碘酮；抗菌药物万古霉素等。

3. 监测时机：一般在药物达到稳态浓度时进行监测，例如多数药物在经过 5 个半衰期左右。对于一些治疗窗窄、毒性大的药物，可能在用药初期就需要监测。

4. 影响因素：患者的生理因素如年龄、体重、肝肾功能；合并用药的相互作用；药物的剂型和给药途径等都会影响药物的浓度和疗效。

5. 临床意义：有助于调整药物剂量，避免药物中毒或治疗无效；对于特殊人群如儿童、老年人、肝肾功能不全者，能更好地保障用药安全；还能为新药研发和药物评价提供数据支持。

总之，TDM 在现代医学治疗中具有重要意义，能帮助医生更精准地为患者制定用药方案，提高治疗效果，减少不良反应的发生。

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