手上出现白色小块可能由多种原因引起，如白癜风、白色糠疹、花斑癣、贫血痣、炎症后色素减退等。

1. 白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。其发病机制可能与自身免疫、遗传、神经精神因素、氧化应激等有关。皮损表现为乳白色或瓷白色的色素脱失斑，边界清楚。治疗方法包括外用糖皮质激素（如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏），光疗（如窄谱中波紫外线、308 准分子激光）等。

2. 白色糠疹：好发于儿童及青少年，病因不明，可能与营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、皮肤干燥等有关。皮损为圆形或椭圆形的淡白色斑，表面有细小鳞屑。一般无需特殊治疗，可外用保湿霜（如尿素维 E 乳膏）改善皮肤干燥，也可口服复合维生素 B 片。

3. 花斑癣：由马拉色菌感染表皮角质层引起。皮损初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，逐渐增大至指甲盖大小，呈圆形或不规则形，表面覆有鳞屑。治疗主要是外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。

4. 贫血痣：为一种先天性局限性血管发育缺陷。皮损为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的淡白色斑，摩擦皮损时周围皮肤发红，而皮损本身不发红。一般无需治疗，若影响美观，可尝试遮盖疗法。

5. 炎症后色素减退：常继发于某些炎症性皮肤病，如湿疹、银屑病等。皮损为淡白色斑，随着时间推移可能逐渐恢复。一般无需特殊治疗，注意保护皮肤，避免再次损伤。

手上出现白色小块的原因较为复杂，建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，在日常生活中要注意手部皮肤的护理，避免暴晒、过度摩擦等。

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