12 小时内心脏停跳 20 多次可能由多种原因引起，如严重的心律失常、心肌缺血、电解质紊乱、心肌病、心脏传导系统异常等。

1. 心律失常：包括室性心动过速、室颤等，可因心脏电生理活动异常导致。治疗常使用抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮等，严重时可能需要进行电除颤或安装心脏起搏器。

2. 心肌缺血：冠状动脉粥样硬化等导致心肌供血不足，引发心脏停跳。治疗方法包括使用扩张冠状动脉的药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，必要时进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。

3. 电解质紊乱：低钾血症、低镁血症等可影响心肌细胞的电活动。通过补充钾离子（如氯化钾）、镁离子（如硫酸镁）等纠正电解质失衡。

4. 心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，使心肌结构和功能异常。治疗可能包括药物改善心功能（如地高辛、呋塞米），严重者考虑心脏移植。

5. 心脏传导系统异常：如房室传导阻滞等。轻者可使用药物（如阿托品），重者需安装心脏起搏器。

总之，心脏在 12 小时内停跳 20 多次是非常危险的情况，需要及时就医，进行全面的检查，如心电图、心脏超声、心肌酶谱等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在日常生活中要注意休息，避免劳累和情绪激动。

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