小孩蛀牙牙痛可能由多种原因引起，如龋洞刺激、牙髓炎症、牙根尖周炎症、牙龈炎症、食物嵌塞等。

1. 龋洞刺激：当蛀牙形成龋洞后，食物残渣或冷热刺激容易进入龋洞，引发疼痛。此时应保持口腔清洁，避免食物残渣残留。可使用温水漱口，缓解疼痛。

2. 牙髓炎症：如果龋洞较深，细菌感染牙髓，会导致牙髓发炎，产生剧烈疼痛。这种情况需要及时就医，医生可能会采取牙髓失活术或根管治疗来消除炎症。

3. 牙根尖周炎症：牙髓炎症未得到及时治疗，可能会发展为牙根尖周炎症，疼痛加剧。治疗通常包括根管治疗、口服抗生素（如阿莫西林、头孢克洛、甲硝唑等）来控制感染。

4. 牙龈炎症：蛀牙周围的牙龈发生炎症也会引起疼痛，可能与口腔卫生不佳有关。要加强口腔清洁，必要时局部使用碘甘油等药物。

5. 食物嵌塞：进食后食物嵌塞在龋洞中，压迫刺激牙髓，引发疼痛。及时清除嵌塞的食物有助于缓解疼痛。

总之，小孩蛀牙牙痛需要引起重视，家长应帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等。一旦出现牙痛，应尽快带孩子到正规医院的口腔科就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要注意孩子的饮食，少吃甜食和粘性食物。

（责编：家医在线 ）