判断小孩真假肚子疼，可从疼痛表现、伴随症状、发作频率、腹部体征、日常饮食和活动等方面综合考量。

1. 疼痛表现：真肚子疼时，小孩往往表情痛苦，可能会哭闹不止、蜷缩身体或用手按压腹部。假肚子疼可能只是短暂的喊疼，表情相对轻松。

2. 伴随症状：真肚子疼可能伴有呕吐、腹泻、发热、腹胀等症状。而假肚子疼一般没有这些伴随表现。

3. 发作频率：真肚子疼发作可能较为频繁，且持续时间较长。假肚子疼通常是偶尔出现，很快消失。

4. 腹部体征：检查腹部时，真肚子疼可能会有腹部紧张、压痛、反跳痛等。假肚子疼腹部通常柔软，无明显压痛。

5. 日常饮食和活动：真肚子疼可能在饮食后或剧烈活动后发生。假肚子疼与饮食和活动的关联不大。

6. 精神状态：真肚子疼会导致小孩精神萎靡、乏力。假肚子疼时小孩精神状态通常较好。

总之，判断小孩肚子疼的真假需要综合多方面的因素。如果家长无法确定，应及时带孩子去正规医院就诊，以便明确原因，给予恰当的治疗。

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