脚肿了之后选择热敷还是冷敷来消肿，需要根据具体情况而定，常见的因素包括受伤时间、肿胀原因、肿胀程度、个人身体状况以及是否存在基础疾病等。

1. 受伤时间：如果是刚刚受伤导致的脚肿，通常在 72 小时内选择冷敷。冷敷可以使血管收缩，减少出血和渗出，减轻肿胀和疼痛。72 小时后，如果肿胀仍然存在，可以改为热敷，促进血液循环，加速肿胀的消退。

2. 肿胀原因：如果是由于外伤，如扭伤、撞伤等引起的脚肿，遵循上述受伤时间的原则进行冷热敷。但如果是疾病导致，如心力衰竭、肾脏疾病、下肢静脉血栓等，需要先治疗原发疾病，可能需要药物治疗、物理治疗等，冷热敷不一定有效。

3. 肿胀程度：轻度肿胀时，可先尝试冷敷。若肿胀严重，尤其是伴有明显疼痛、皮肤发紫等症状，应及时就医，明确原因，可能需要综合治疗，而非单纯依靠冷热敷。

4. 个人身体状况：如果个人对冷或热的敏感度较高，或者存在皮肤疾病、血管疾病等，冷热敷时需要格外小心，以免造成损伤。

5. 是否存在基础疾病：如患有糖尿病，冷热敷时要注意温度和时间，避免烫伤或冻伤皮肤。如果有高血压、动脉硬化等疾病，冷热敷可能效果不佳，需要针对基础疾病进行治疗。

总之，脚肿后选择热敷还是冷敷需要综合考虑多种因素。在不确定的情况下，建议及时就医，遵循医生的建议进行处理，以确保肿胀能够得到有效缓解和治疗。

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