腋下体温达到 38.5 度时，是否需要吃退烧药，要综合多方面因素来判断，如患者的年龄、基础健康状况、症状严重程度、发热持续时间、个人感受等。
1. 年龄因素：对于儿童，尤其是 3 个月以下的婴幼儿，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能会导致严重后果，因此即使腋下体温 38.5 度，也应及时就医，在医生指导下决定是否使用退烧药。对于 3 个月以上的儿童，如果精神状态良好，能吃能玩，可先采取物理降温，如温水擦浴等；若精神差、哭闹明显，可考虑使用退烧药，如对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液等。对于成年人，一般来说，如果身体没有明显不适，可先尝试物理降温，观察体温变化；若感觉非常难受，影响工作和休息，可服用退烧药，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。
2. 基础健康状况：如果患者本身有基础疾病，如心脏病、呼吸系统疾病、免疫系统疾病等，发热可能会加重原有病情，此时即使腋下体温 38.5 度，也建议使用退烧药，并及时就医，查明发热原因。
3. 症状严重程度：除了发热，如果还伴有明显的头痛、肌肉酸痛、寒战等症状，会极大地影响患者的舒适度，这种情况下，即使腋下体温 38.5 度，也可以考虑使用退烧药来缓解症状。
4. 发热持续时间：如果发热持续时间较长，即使腋下体温 38.5 度，也应引起重视，及时就医，明确病因，并在医生的指导下决定是否使用退烧药。
5. 个人感受：每个人对发热的耐受程度不同，如果患者感觉极度不适，无法忍受，即使腋下体温 38.5 度，也可以使用退烧药。
总之，腋下体温 38.5 度是否需要吃退烧药，不能一概而论，需要综合考虑上述多种因素。在使用退烧药时，一定要严格按照药品说明书使用，并且要注意多喝水，以补充因发热和出汗而丢失的水分。如果发热症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。