宫颈 CIN III 级属于宫颈癌前病变的较严重阶段，是否必须手术，取决于多个因素，如患者年龄、生育需求、病变范围、HPV 感染情况、随访条件等。

1. 患者年龄：年轻患者，尤其是有生育需求的，医生会综合评估病情，可能会选择相对保守的治疗方法，如宫颈锥切术，以保留生育功能。而对于年龄较大、无生育需求的患者，子宫全切术可能是更合适的选择。

2. 生育需求：如果患者有强烈的生育愿望，且病变局限，医生会尽量采取对生育影响较小的治疗方式。但如果生育需求不强烈，为降低癌变风险，手术范围可能会更大。

3. 病变范围：若病变仅局限于宫颈表面，范围较小，宫颈锥切术可能足以去除病变组织。但如果病变范围广泛，累及宫颈深部，子宫全切术可能更能确保彻底清除病变。

4. HPV 感染情况：持续高危型 HPV 感染会增加病变进展的风险。若 HPV 感染难以清除，手术治疗可能更为积极。

5. 随访条件：患者所在地区医疗条件有限，无法保证定期规范的随访检查，手术治疗可能是更稳妥的处理方式。

总之，对于宫颈 CIN III 级的患者，医生会综合考虑上述多种因素，与患者充分沟通后制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗建议，选择最适合自己的治疗方式，以降低宫颈癌的发生风险。

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