肺上结节并不一定意味着 80%是肺癌。肺结节的性质受到多种因素的影响，如结节的大小、形态、密度、患者的病史、家族病史等。

1. 结节大小：一般来说，直径较小的结节（如小于 5 毫米），恶性的可能性相对较低；而直径较大（如大于 8 毫米）的结节，恶性的风险会增加。

2. 结节形态：边缘光滑、规则的结节，良性的可能性较大；若结节边缘不规整，有毛刺、分叶等表现，恶性的概率相对较高。

3. 结节密度：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节的恶性概率有所不同。部分实性结节的恶性风险相对较高。

4. 患者病史：如果患者有长期吸烟史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等），肺结节为恶性的可能性会增加。

5. 家族病史：家族中有肺癌患者，自身患肺癌的风险也会升高，相应地肺结节为恶性的概率可能增大。

6. 结节增长速度：在随访过程中，结节迅速增大，往往提示恶性的可能。

总之，不能简单地认为肺上结节 80%是肺癌。对于发现的肺结节，应及时就医，医生会综合多种因素进行评估，并制定相应的随访或治疗方案。

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