溺水昏迷 24 小时后能否救治，取决于多种因素，如溺水时间、溺水时的水况、患者的基础健康状况、急救措施是否及时有效以及后续的医疗支持等。

1. 溺水时间：溺水时间越长，对身体造成的损害就越严重。如果溺水时间较短，可能只是引起短暂的缺氧和心肺功能障碍，救治成功的机会相对较大；但如果溺水时间长达 24 小时，大脑和其他重要器官可能已经遭受了严重且不可逆的损伤。

2. 溺水时的水况：如果是清洁的淡水，对身体的影响相对较小；而如果是污染严重的水，可能会导致肺部感染等并发症，增加救治的难度。

3. 患者的基础健康状况：患者原本身体健康，没有慢性疾病，其身体的耐受和恢复能力可能相对较强；若本身存在心脏疾病、呼吸系统疾病等基础病，溺水昏迷 24 小时后的救治难度会显著增加。

4. 急救措施：及时有效的现场急救，如心肺复苏等，能够在一定程度上减轻溺水对身体的损害，为后续的治疗争取时间和机会。

5. 后续的医疗支持：包括高级生命支持设备的使用、药物治疗、密切的监护等。例如，使用改善脑循环和营养神经的药物，如胞磷胆碱钠、奥拉西坦、神经节苷脂等。

总之，溺水昏迷 24 小时后的救治可能性不能一概而论，需要综合考虑上述多种因素。无论如何，都应尽快将患者送往有救治能力的医院，争取最大的生存机会。

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