打喷嚏有异味可能由多种原因引起，包括鼻腔异物、鼻窦炎、鼻腔肿瘤、口腔疾病、消化系统疾病等。

1. 鼻腔异物：鼻腔中进入异物，长时间未被清理，可能会腐败变质产生异味，从而在打喷嚏时出现。

2. 鼻窦炎：鼻窦发生炎症，尤其是慢性鼻窦炎，鼻窦内的脓性分泌物积聚，可产生难闻的气味，导致打喷嚏时有异味。常见的鼻窦炎类型有上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。

3. 鼻腔肿瘤：鼻腔内的良性或恶性肿瘤，如血管瘤、乳头状瘤、鼻咽癌等，可能会因为组织坏死或感染而产生异味，在打喷嚏时表现出来。

4. 口腔疾病：如牙龈炎、牙周炎、龋齿等，口腔中的细菌分解食物残渣产生异味，有时在打喷嚏时也能感觉到。

5. 消化系统疾病：胃食管反流病患者，胃酸反流至口腔，可能导致口臭，打喷嚏时异味随之传出。

6. 其他原因：某些全身性疾病，如糖尿病酮症酸中毒，患者呼出的气体可能有烂苹果味，打喷嚏时也可能出现异味。

总之，打喷嚏有异味可能是多种因素导致的，如果这种情况持续存在或伴有其他不适症状，如鼻塞、流涕、头痛、牙痛等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如鼻内镜检查、鼻窦 CT 检查、口腔检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

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