二甲双胍是一种常用的降糖药物，对于部分人群可能有一定的减轻体重的作用，但同时也可能存在一些副作用，如胃肠道反应、乳酸酸中毒、维生素 B12 缺乏、低血糖、肝肾功能损害等。

1. 胃肠道反应：这是二甲双胍较为常见的副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良等。多数患者在持续用药后症状可逐渐减轻或耐受。

2. 乳酸酸中毒：虽然较为罕见，但在某些特定情况下，如肾功能不全、心肺功能衰竭、酗酒等，使用二甲双胍可能会增加乳酸酸中毒的风险。患者可能出现乏力、呼吸困难、嗜睡等症状。

3. 维生素 B12 缺乏：长期使用二甲双胍可能影响维生素 B12 的吸收，导致维生素 B12 缺乏。可能表现为贫血、神经系统症状等。

4. 低血糖：单独使用二甲双胍一般不会引起低血糖，但在与其他降糖药物联合使用或患者自身饮食、运动不当时，可能发生低血糖，出现头晕、心慌、手抖等症状。

5. 肝肾功能损害：二甲双胍主要经肾脏排泄，肝肾功能不全的患者使用时可能加重肝肾功能损害。

总之，二甲双胍在控制血糖方面具有重要作用，对于部分肥胖的糖尿病患者可能有一定的减重效果。但其使用需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况评估用药的风险和获益。在用药过程中，患者应密切关注自身身体状况，如有不适及时就医。

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