小金钱和大金钱草在植物形态、药用功效、适用病症、化学成分以及临床应用等方面存在区别。

1. 植物形态：小金钱草为多年生匍匐小草本，茎细长，被灰色短柔毛，节上生根。叶肾形至圆形，直径 4-25 毫米，先端宽圆形或微缺，基部阔心形。大金钱草茎柔弱，平卧延伸，长 20-60 厘米，无毛、被疏毛以无密被铁锈色多细胞柔毛。叶片圆形或矩圆形，长 2.5-7 厘米，宽 1-3 厘米。

2. 药用功效：小金钱草具有清热利湿、解毒消肿的作用。大金钱草有利水通淋、清热解毒、散瘀消肿等功效。

3. 适用病症：小金钱草常用于黄疸、水肿、淋证、痈肿疮毒等。大金钱草多用于胆结石、泌尿系统结石、黄疸、毒蛇咬伤等病症。

4. 化学成分：小金钱草主要含黄酮类、多糖类等成分。大金钱草含酚性成分、甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质、挥发油、胆碱等。

5. 临床应用：小金钱草在临床应用中，常与其他中药配伍用于治疗泌尿系统感染等疾病。大金钱草在治疗胆结石方面有一定的应用。

总之，小金钱草和大金钱草虽然在名称上相似，但在多个方面存在差异。在使用时，应根据具体病情和医生的建议选择合适的药材。

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