异常妊娠包括异位妊娠、先兆流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘等。
1. 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,以输卵管妊娠最常见。其发生多与输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常等有关。患者常有停经、腹痛、阴道流血等症状。治疗方法包括药物治疗(如甲氨蝶呤)和手术治疗。
2. 先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。病因可能与胚胎染色体异常、母体黄体功能不全、免疫功能异常等有关。治疗上主要是卧床休息、禁止性生活,补充孕激素(如黄体酮)等。
3. 妊娠期高血压疾病:是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。多在妊娠 20 周后发病,与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活等有关。治疗需注意休息、镇静,必要时使用降压药物(如硝苯地平、拉贝洛尔)。
4. 妊娠期糖尿病:指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病。与孕妇体内胰岛素抵抗增加、胰岛素分泌相对不足等有关。治疗包括饮食控制、适当运动,必要时使用胰岛素降糖。
5. 前置胎盘:指妊娠 28 周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。主要症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
总之,异常妊娠的情况多种多样,孕妇在孕期应按时产检,以便早期发现和处理异常情况,保障母婴健康。