脸上痤疮严重可能由多种因素导致，包括内分泌失调、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应以及不良的生活习惯等。

1. 内分泌失调：体内雄激素水平过高，会刺激皮脂腺分泌更多皮脂，导致痤疮加重。这种情况常见于青春期、生理期或内分泌疾病患者。

2. 毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角质化过度，会使皮脂排出不畅，堆积在毛囊内，形成粉刺，进而发展为痤疮。

3. 痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，会引发炎症反应，导致痤疮红肿、疼痛。

4. 炎症反应：痤疮的炎症反应会导致皮肤损伤加重，出现脓疱、结节、囊肿等严重症状。

5. 不良的生活习惯：长期熬夜、精神压力大、饮食油腻辛辣、高糖奶制品摄入过多、不注意面部清洁等，都可能加重痤疮。

总之，痤疮严重需要综合治疗和调理。患者应保持良好的生活习惯，及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。

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