多吃一粒降糖药是否严重，取决于多种因素，如所服用的降糖药种类、患者的血糖水平、身体状况、用药时间以及是否存在其他疾病等。

1. 降糖药种类：不同的降糖药作用机制和药效强度不同。例如，二甲双胍相对较为安全，多服一粒可能影响不大；而格列本脲等磺脲类降糖药，多服一粒可能导致低血糖风险增加。

2. 血糖水平：若患者原本血糖就处于较低水平，多吃一粒降糖药可能引发严重低血糖；若血糖较高，影响可能相对较小。

3. 身体状况：肝肾功能正常的患者，药物代谢能力相对较好，多服一粒降糖药的不良影响可能较小；但肝肾功能不全者，药物代谢可能受阻，从而增加药物副作用的风险。

4. 用药时间：距离下一次服药时间较长，药物可能有足够时间代谢，影响较小；若接近下次服药时间，可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应风险。

5. 其他疾病：患有心血管疾病、脑血管疾病等基础病的患者，对低血糖的耐受性较差，多服一粒降糖药可能引发更严重的后果。

总之，多吃一粒降糖药可能带来不同程度的影响。患者应密切监测血糖，如有不适，及时就医。同时，在服用降糖药时，务必严格按照医嘱，避免类似情况再次发生。

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