怀孕晚期肝功能异常可能由多种因素引起，如妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、病毒性肝炎、药物因素、妊娠期急性脂肪肝等。

1. 妊娠期肝内胆汁淤积症：这是妊娠中晚期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高，可能影响胎儿发育。发病与女性激素、遗传及环境等因素有关。治疗上，会使用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸等药物改善症状，同时密切监测胎儿情况。

2. 妊娠期高血压疾病：孕妇血压升高，导致全身小血管痉挛，影响肝脏的血液供应，从而引起肝功能异常。治疗重点在于控制血压，常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平、硫酸镁等。同时要注意休息，低盐饮食。

3. 病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒感染肝脏导致肝功能损害。需要进行病毒定量检测，必要时使用抗病毒药物如替诺福韦酯、恩替卡韦等，同时要采取母婴阻断措施，防止病毒传播给胎儿。

4. 药物因素：孕期使用某些药物，如抗结核药、解热镇痛药、抗生素等，可能对肝脏产生毒性作用。应在医生指导下调整用药。

5. 妊娠期急性脂肪肝：这是一种罕见但严重的疾病，起病急，常伴有恶心、呕吐、黄疸等症状。一旦确诊，需立即终止妊娠，并进行支持治疗。

怀孕晚期出现肝功能异常需要引起重视，孕妇应及时就医，配合医生进行相关检查，明确病因，并采取相应的治疗措施，以保障自身和胎儿的健康。

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