小孩心脏疼可能由多种原因引起，如生理性因素、心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心理因素等。

1. 生理性因素：小孩在剧烈运动、情绪激动或过度劳累后，可能会出现短暂的心脏疼痛，这通常是由于身体的应激反应导致，休息后可缓解。

2. 心脏疾病：心肌炎是常见的原因之一，多由病毒感染引起，除心脏疼外，还可能伴有发热、乏力等症状。先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于心脏结构异常，也会导致心脏疼。心律失常，如早搏、心动过速等，会影响心脏正常的节律和供血，引起疼痛。

3. 呼吸系统疾病：肺炎、胸膜炎等疾病，炎症刺激可导致胸部疼痛，有时可能被误认为是心脏疼。

4. 消化系统疾病：胃食管反流病，胃酸反流刺激食管，可能产生类似心脏疼的症状。

5. 心理因素：孩子学习压力大、精神紧张等，可能出现心脏神经官能症，表现为心脏疼，但检查往往无明显异常。

总之，小孩心脏疼的原因较为复杂，家长应引起重视。如果孩子心脏疼频繁发作、持续时间较长或伴有其他严重症状，应及时带孩子到正规医院就诊，进行相关检查，如心电图、心脏超声、心肌酶等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

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