成人发烧 38 度以上时，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等退烧药。同时，还需考虑发烧原因、个人身体状况等因素。

1. 对乙酰氨基酚：这是一种常用的退烧药，副作用相对较小，适用于大多数成年人。但过量使用可能会对肝脏造成损害，因此需严格按照说明书或医嘱使用。

2. 布洛芬：具有较好的退烧和止痛效果。但对于有胃肠道疾病的患者，可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等。

3. 阿司匹林：退烧作用较强，但可能增加出血风险，尤其是对于有出血性疾病、正在服用抗凝药物或存在胃肠道溃疡的患者应慎用。

4. 尼美舒利：具有显著的抗炎、镇痛和解热作用。但由于其可能导致严重的肝损伤，目前在一些国家和地区已限制使用。

5. 赖氨匹林：适用于不能口服给药的发热患者。使用时需注意观察有无过敏反应。

总之，成人发烧 38 度以上时，选择退烧药应根据自身情况，并在医生的指导下使用。同时，要注意多喝水、多休息，以促进身体恢复。如果发烧持续不退或伴有其他严重症状，应及时就医，查明原因，进行针对性治疗。

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