多个肺结节不一定是癌。肺结节的性质取决于多种因素，如结节的大小、形态、密度、生长速度、患者的病史等。一般来说，大多数肺结节是良性的，但也有少数可能是恶性的。

1. 结节大小：较小的结节（通常小于 8 毫米）恶性的可能性相对较低，而较大的结节则需要更密切的关注和进一步检查。

2. 结节形态：边缘光滑、规则的结节良性可能性大；边缘不整、有毛刺、分叶等形态异常的结节，恶性风险较高。

3. 结节密度：实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节的恶性概率有所不同。部分实性结节相对更可能是恶性。

4. 生长速度：如果结节在随访过程中迅速增大，恶变的可能性增加；稳定或缓慢生长的结节大多为良性。

5. 患者病史：有长期吸烟史、家族中有肺癌患者、曾患其他恶性肿瘤或有慢性肺部疾病（如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，出现恶性肺结节的风险相对较高。

总之，发现多个肺结节后，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。应及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行进一步的检查（如增强 CT、肿瘤标志物检测、穿刺活检等）和定期随访，以便明确结节的性质，采取相应的治疗措施。

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