登革热诊断的金标准主要包括临床症状、实验室检查、流行病学史、病原学检测以及血清学检测等。

1. 临床症状：患者通常会突然起病，出现高热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹等症状。发热多为双峰热或持续高热，皮疹多在发病后 3 - 6 天出现，可为充血性皮疹或点状出血疹。

2. 实验室检查：血常规检查可见白细胞减少、血小板降低。

3. 流行病学史：发病前 14 天内去过登革热流行区，或有蚊虫叮咬史。

4. 病原学检测：通过实时荧光定量 PCR 检测登革病毒核酸阳性，或从患者血清、血浆、脑脊液等标本中分离到登革病毒。

5. 血清学检测：包括登革病毒特异性 IgM 抗体阳性，或恢复期血清特异性 IgG 抗体滴度比急性期有 4 倍及以上升高。

总之，综合上述多个方面的因素，才能准确诊断登革热。医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，以确保诊断的准确性。一旦确诊，应及时采取相应的治疗措施。

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