86 岁肺癌晚期患者的生存时间受到多种因素的影响，包括患者的整体健康状况、肿瘤的类型和分期、治疗方案的选择、患者对治疗的耐受性以及心理状态等。

1. 整体健康状况：高龄患者往往可能伴有其他慢性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等。如果这些基础疾病控制良好，身体机能相对较好，可能对肺癌治疗的耐受能力更强，生存时间也可能相对延长；反之，如果基础疾病严重，身体虚弱，则可能影响生存。

2. 肿瘤的类型和分期：肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌等。不同类型的肺癌治疗方法和预后有所不同。此外，肿瘤的分期越晚，治疗难度越大，生存时间可能越短。

3. 治疗方案的选择：治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于 86 岁的晚期肺癌患者，医生会综合评估患者的身体状况来选择合适的治疗方案。如果患者能耐受积极的治疗，可能会延长生存时间；若身体无法承受，则可能选择保守治疗，生存时间相对较短。

4. 患者对治疗的耐受性：治疗过程中可能会出现各种副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。患者对这些副作用的耐受程度会影响治疗的进行和效果，进而影响生存时间。

5. 心理状态：积极乐观的心态有助于提高患者的生活质量和免疫力，对延长生存时间可能有一定的帮助；而消极悲观的情绪可能会削弱身体的抵抗力。

总之，86 岁肺癌晚期患者的生存时间难以确切预估，需要综合考虑上述多种因素。患者和家属应与医生充分沟通，根据患者的具体情况制定个性化的治疗和护理方案，以提高患者的生活质量，尽可能延长生存时间。

（责编：家医在线 ）