输卵管粘连严重时，通水治疗的效果因人而异。影响通水治疗效果及怀孕的因素包括粘连的程度、粘连的部位、患者的年龄、是否存在其他妇科疾病、治疗后的护理等。

1. 粘连的程度：如果粘连非常严重，形成了致密的纤维瘢痕组织，通水可能难以完全通开，怀孕的机会相对较小。

2. 粘连的部位：输卵管不同部位的粘连，对通水效果和怀孕的影响不同。例如，输卵管间质部粘连，通水的难度较大；而伞端粘连，通水效果可能稍好一些。

3. 患者的年龄：年龄较大的患者，生殖功能相对下降，即使通水成功，怀孕的几率也可能低于年轻患者。

4. 是否存在其他妇科疾病：若同时患有盆腔炎、子宫内膜异位症等其他妇科疾病，会影响输卵管的恢复和受孕。

5. 治疗后的护理：通水治疗后，如果患者不注意个人卫生，过早性生活，可能导致再次粘连，影响受孕。

总之，输卵管粘连严重时通水治疗有一定的局限性。患者应在医生的指导下，综合评估自身情况，选择合适的治疗方法，同时注意治疗后的护理，以提高受孕的机会。如果通水治疗效果不佳，还可以考虑腹腔镜手术、试管婴儿等其他治疗方式。

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