实体性肿瘤不一定都是恶性肿瘤。实体性肿瘤分为良性和恶性两大类，其性质的判定需要综合多种因素，如肿瘤的生长速度、形态特征、是否转移、细胞分化程度以及患者的症状等。

1. 生长速度：良性肿瘤通常生长缓慢，多年甚至数十年可能都无明显变化；而恶性肿瘤生长迅速，短时间内可能会明显增大。

2. 形态特征：良性肿瘤边界清晰，表面光滑，质地较软；恶性肿瘤往往边界不清，形状不规则，质地坚硬。

3. 是否转移：良性肿瘤一般不会发生转移；恶性肿瘤容易通过血液、淋巴等途径转移到身体其他部位。

4. 细胞分化程度：良性肿瘤细胞分化良好，接近正常细胞；恶性肿瘤细胞分化差，与正常细胞差异大。

5. 患者症状：良性肿瘤患者症状相对较轻，多为局部压迫症状；恶性肿瘤患者可能会有消瘦、乏力、发热等全身症状。

6. 治疗及预后：良性肿瘤手术切除后通常预后良好，不易复发；恶性肿瘤治疗方法复杂，包括手术、放疗、化疗等，且易复发和转移，预后相对较差。

综上所述，实体性肿瘤并不都等同于恶性肿瘤，要明确其性质，需要综合多方面的检查和评估。一旦发现实体性肿瘤，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。

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