蓝黑色的痣不一定是黑色素瘤。痣和黑色素瘤在形态、颜色、发展速度、边界、症状等方面存在差异。一般来说，良性痣颜色均匀、形态规则、发展缓慢、边界清晰、无明显症状；而黑色素瘤可能颜色不均、形态不规则、发展较快、边界模糊、伴有瘙痒、疼痛、出血等症状。
1. 形态：良性痣通常呈圆形或椭圆形，形状较为规则；黑色素瘤的形状往往不规则，可能有锯齿状或边缘不整齐。
2. 颜色：普通痣的颜色比较单一，多为黑色、棕色或褐色；黑色素瘤的颜色可能混杂，如黑色中夹杂着红色、白色、蓝色等。
3. 发展速度：痣的生长速度缓慢，多年可能无明显变化；黑色素瘤则可能在短时间内迅速增大、隆起。
4. 边界：痣的边界清晰，与周围皮肤分界明显；黑色素瘤的边界多模糊不清，可能向周围浸润。
5. 症状：痣一般无自觉症状，不疼不痒；黑色素瘤可能会出现瘙痒、疼痛、溃疡、出血等。
6. 位置：某些特殊部位的痣，如手掌、足底、生殖器等摩擦部位的痣，恶变的风险相对较高。
总之，不能单纯依靠痣的颜色来判断是否为黑色素瘤，如果发现痣有异常变化，应及时就医，进行专业的检查和诊断，以便早期发现和治疗。建议前往正规医院的皮肤科就诊。