昏迷病人瞳孔放大可能由多种原因引起，包括颅脑损伤、脑疝、中毒、药物影响、眼部疾病等。

1. 颅脑损伤：如严重的脑挫裂伤、颅内血肿等，可导致脑组织受压，影响神经功能，引起瞳孔放大。这通常是由于颅内压力增高，压迫了负责瞳孔调节的神经。

2. 脑疝：是颅内压增高的严重后果。当颅内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而导致瞳孔放大。常见的脑疝类型有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

3. 中毒：某些毒物如有机磷农药、阿托品等中毒，可影响神经系统，导致瞳孔的异常变化。有机磷农药中毒时瞳孔缩小，而阿托品中毒则会使瞳孔放大。

4. 药物影响：部分药物如散瞳药（如阿托品、托吡卡胺）使用后，可能会出现瞳孔放大的现象。

5. 眼部疾病：例如青光眼急性发作、眼外伤等眼部本身的疾病，也可能导致瞳孔放大。

总之，昏迷病人出现瞳孔放大是一个严重的症状，需要及时进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，对于昏迷病人，医护人员会密切观察其生命体征和各种症状，以便及时发现并处理可能出现的问题。

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