一到晚上乳房胀痛乳头痒，可能由激素变化、内衣不合适、皮肤疾病、乳腺增生、乳腺癌等因素引起。

1. 激素变化：女性在月经周期中，体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。在月经来潮前，激素水平的变化可能导致乳腺组织增生和水肿，从而引起乳房胀痛和乳头痒。这种情况通常在月经结束后会逐渐缓解。

2. 内衣不合适：穿着过紧、材质不透气的内衣，可能会对乳房和乳头造成摩擦和压迫，影响血液循环，导致乳房胀痛和乳头痒。建议选择合适尺码、舒适透气的内衣。

3. 皮肤疾病：乳头乳晕部位的皮肤如果出现湿疹、真菌感染等疾病，会引起瘙痒，同时可能伴有皮疹、脱屑等症状。需要保持局部皮肤清洁干燥，遵医嘱使用相应的药物治疗，如炉甘石洗剂、克霉唑乳膏等。

4. 乳腺增生：这是一种常见的乳腺良性疾病，主要表现为乳房胀痛和肿块，部分患者可能伴有乳头痒。其发生与内分泌失调有关。治疗方法包括调整生活方式、保持心情舒畅，症状严重时可遵医嘱服用逍遥丸、乳癖消等药物。

5. 乳腺癌：虽然较为罕见，但乳腺癌也可能导致乳房胀痛和乳头痒，同时可能伴有乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。一旦怀疑，应及时就医进行乳腺超声、钼靶等检查，以明确诊断，并采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

总之，一到晚上乳房胀痛乳头痒可能是多种原因造成的。如果这种症状持续不缓解或伴有其他异常，应及时到正规医院就诊，查明原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。

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