女性小肚子下坠疼可能由多种原因引起，如妇科疾病、消化系统问题、泌尿系统感染、生理期变化、肿瘤等。
1. 妇科疾病：盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病是常见原因。盆腔炎多由细菌感染引起，会导致下腹坠胀、疼痛，伴有发热、白带增多等症状。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在经期会出现下腹疼痛、性交痛等。子宫肌瘤若体积较大或位置特殊，也可能引起下腹坠胀。
2. 消化系统问题：如结肠炎、直肠炎、肠痉挛等。结肠炎患者常有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现。直肠炎可导致肛门坠胀、下腹疼痛。肠痉挛多由饮食不当或着凉引起，疼痛呈阵发性。
3. 泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎等感染性疾病，会出现尿频、尿急、尿痛以及下腹坠胀疼痛。
4. 生理期变化：在月经期或排卵期，女性体内激素水平变化，可能会有小肚子下坠疼的感觉，一般症状较轻，经期结束或排卵期过后会自行缓解。
5. 肿瘤：卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤，在疾病进展期也可能出现下腹坠胀疼痛，常伴有阴道不规则出血、消瘦等症状。
总之，女性小肚子下坠疼的原因较为复杂。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时到正规医院进行相关检查，如妇科超声、血常规、尿常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。