外阴瘙痒有小疙瘩可能由多种原因引起，如外阴炎、阴道炎、外阴湿疹、过敏反应、尖锐湿疣等。
1. 外阴炎：外阴皮肤或黏膜的炎症，多由病原体感染、尿液或粪便刺激等导致。症状除了瘙痒和小疙瘩，还可能有红肿、疼痛。治疗通常需要保持外阴清洁干燥，局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。
2. 阴道炎：常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。炎症刺激可引起外阴瘙痒和小疙瘩。滴虫性阴道炎可使用甲硝唑治疗；霉菌性阴道炎常用克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等；细菌性阴道炎可选择甲硝唑栓剂或克林霉素软膏。
3. 外阴湿疹：是一种过敏性炎症性皮肤病，与过敏体质、精神因素、内分泌失调等有关。除了瘙痒和小疙瘩，还可能有渗出、结痂。治疗以局部涂抹糖皮质激素软膏为主，如糠酸莫米松乳膏、地塞米松乳膏等。
4. 过敏反应：使用新的卫生巾、内裤材质不合适或接触某些化学物质等可能引起过敏，导致外阴瘙痒和小疙瘩。首先要避免接触过敏原，症状严重时可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
5. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。表现为外阴的菜花状或乳头状小疙瘩，伴有瘙痒。治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏）、物理治疗（如激光、冷冻）、手术治疗等。
总之，外阴瘙痒有小疙瘩的原因较为复杂，需要及时就医，进行相关检查（如白带常规、HPV 检测等），以明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，选择宽松、透气的内裤，避免搔抓和刺激外阴。
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