宫颈癌在我国女性恶性肿瘤的发病率中位列第二，严重威胁着广大女性的健康。宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗，中晚期患者通常选择放疗或放疗结合化疗作为主要治疗手段。但放疗往往会造成患者膀胱和尿道的损伤，引起输尿管狭窄等并发症。如何应对和预防这些问题的发生呢？
在早前广医五院《五院名医荟》科普直播节目中，该院院长助理、泌尿外科主任徐桂彬、妇科主任陈为、放疗科副主任石兴源，为网友们科普和解答宫颈癌放疗的相关问题，包括：宫颈癌中晚期患者的放疗选择、放疗的副作用与管理、以及放疗对泌尿系统的影响和放疗后输尿管狭窄的预防与治疗。
中晚期宫颈癌患者：放疗是主要治疗手段
宫颈癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。“早期宫颈癌（一期和部分2A期）的首选治疗是手术，通过根治性手术可以有效切除肿瘤，提高治愈率。对于中晚期宫颈癌（2B期及以上）的患者，手术通常不是最佳选择，而放疗或放疗结合化疗成为主要治疗手段。”陈为主任介绍，放疗通过高能射线对肿瘤进行照射，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
石兴源主任介绍，放疗的选择包括外照射和内照射两种。外照射是通过体外设备向肿瘤区域发射高能射线，而内照射则是将放射性物质直接放入肿瘤内部或附近组织。放疗方案需要根据患者的具体情况进行个性化设计。对于肿瘤局部增大的患者，放疗可以作为根治性治疗手段；对于术后病理发现高危因素的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，以减少复发风险。放疗过程中，医生会密切关注患者的反应，调整放疗剂量和方案，以确保疗效和安全性。
宫颈癌患者放疗会出现哪些副作用？
放疗虽然对肿瘤有显著的抑制作用，但也会带来一些副作用。放疗的副作用主要包括无菌性炎症、膀胱和尿道损伤、肠损伤、骨髓抑制等。这些副作用的发生与放疗剂量、照射范围以及患者的个体差异有关。
管理放疗副作用的关键在于早期发现和及时处理。患者需要注意以下几点：
饮食：放疗期间，患者应多喝水，补充维生素，增加营养，帮助身体修复。避免刺激性食物和饮料，减少胃肠道负担。
活动：放疗期间，患者应适当休息，避免剧烈活动。保持适当的运动，如散步、瑜伽等，有助于改善身体状况和减轻副作用。
复查：放疗后，患者应定期复查，监测病情变化。及时发现并处理放疗引起的副作用，如膀胱炎、尿道炎等。
处理急性损伤：如出现急性肠炎等症状，患者应及时就医，进行早期干预。医生会根据患者的具体情况给予药物治疗或其他支持治疗。
放疗后要如何预防输尿管狭窄？
放疗对泌尿系统的影响主要表现为膀胱和尿道的损伤。放疗过程中，高能射线会破坏膀胱和尿道的正常组织，导致无菌性炎症和纤维化。这些变化可能导致膀胱容量减少、尿频尿急等症状，严重时甚至可能导致输尿管狭窄。
输尿管狭窄是放疗后常见的并发症之一，它会影响尿液的正常排出，导致肾积水、肾功能损害等严重后果。
徐桂彬主任介绍治疗输尿管狭窄的方法包括内支架管和手术。内支架管是一种有效的非手术治疗方法，它可以通过尿道或输尿管镜放置支架，支撑输尿管并缓解狭窄。对于肿瘤控制良好的患者，可以考虑进行肠道替代输尿管的手术，以恢复尿液的正常排出。
为了预防输尿管狭窄，可以提前做好以下措施：
1、提前放置支架：对于高危患者，可以在放疗前放置输尿管支架。支架可以有效支撑输尿管，减少放疗对输尿管的损伤。
2、监测和早期干预：放疗后，患者应定期进行泌尿系统超声检查，监测输尿管情况。一旦发现输尿管狭窄的早期迹象，应立即进行干预治疗。
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