近日,广州医科大学附属脑科医院普外科团队为一名创伤性脾破裂大出血、失血性休克的患者,实施紧急脾切除+部分网膜切除术,成功挽救其生命。
清晨6点,广州医科大学附属脑科医院救护车接回一名因骑电动车摔倒昏迷的患者。经多学科会诊,结合影像资料诊断,患者存在创伤性脾破裂,腹腔、盆腔可见大量积血;心率160次/分,动脉压72/30mmHg,处于失血性休克状态,生命体征极其不稳定,随时心肺骤停,濒临死亡。
面对这一紧急情况,急诊科和普外科的医护人员迅速行动起来,他们立即为患者开通了静脉通道,紧急输血以抗休克,并同步与手术室、麻醉科、ICU等科室沟通协调,做好后续的手术和监护准备工作。
剖腹探查发现,患者的腹腔和盆腔内充满鲜血及血凝块。事不宜迟,手术团队马上为患者控制出血点并进行加压输血、输液等抗休克处理,待生命体征逐渐平稳后,普外科为其吸净腹腔内积血和血块,暴露胰腺及脾脏,可见脾门血管断裂,脾脏本身则出现了多处不规则撕裂口,为脾破裂中最严重的5级损伤,需行脾脏切除术。
在抢救过程中,患者的腹腔出血量高达4000毫升,相当于人体总血量的80%。为了挽救患者的生命,手术团队在术中为患者输注了8个单位的血红细胞和600毫升的新鲜血浆,这几乎相当于为患者进行了全身换血。通过精细的缝扎脾门断裂的血管、切除破碎的脾脏等手术操作,手术团队终于成功止血,将患者从生死边缘拉了回来。
得知手术成功的消息后,一直在手术室门外焦急等待的家属终于松了一口气,悬着的心也放了下来。
通过术后的精细护理及快速康复治疗,患者痊愈出院
脾脏外伤在急危重腹部损伤中较常见,大约占20%至40%。脾脏有着特殊解剖位置和生理结构,质地柔软,是腹部内脏中最容易受损伤的器官。由于脾脏组织还有丰富的血窦,在车祸、摔跤、打闹或腰部不慎撞到桌角等情况下,脾脏很容易因大量出血而导致低血容量性休克,伤情危急。
脾脏四分五裂后,是很难缝合的,而且容易造成再次损伤。持续性出血、手术时间延长都可能会威胁到患者的生命安全。根据“先保命再保脾”的抢救原则,一般情况下会首选手术切除。
同时,也提醒广大市民,在日常生活中要注意安全,避免发生意外伤害。如遇紧急情况,请及时就医,以免延误病情。