近日,南方医院增城院区再次打响多学科协作的生命保卫战,成功救治一名“妊娠合并心力衰竭、重度子痫前期”孕产妇。
重度子痫前期孕妇突发心力衰竭 危在旦夕
大约半个多月前,妊娠32+5周的钟女士(化名)重度妊娠高血压突发心力衰竭,全身大汗淋漓,肢端、口唇及全身皮肤发紫,被紧急送往南方医院增城院区急诊科。初步检查显示收缩压最高214mmHg、舒张压最高148mmHg,心率高达155次/分,血氧饱和度最低至65%,胎心已降至100次/分,病情十分危急。急诊科一边实施抢救一边通知妇产科急会诊。妇产科主任高云飞会诊后,考虑为(重度)子痫前期和严重的心衰、呼衰,随时有死亡的可能。
高云飞立即组织心血管内科、重症医学科、麻醉科等多学科会诊,大家讨论后一致认为:若继续妊娠胎儿随时会出现宫内缺氧、窒息,且子痫前期病情控制不理想,目前孕妇心力衰竭未得到明显改善,缺氧严重,需要立即行“剖宫产”终止妊娠。
术中突发呼吸循环衰竭 再度与死神赛跑
在各科室的护送下,孕妇被紧急送往手术室。无影灯下,妇产科高云飞主任团队负责剖宫产手术,重症医学科主任余让辉主心血管内科、麻醉科医生持续密切监测患者生命体征,为手术保驾护航。就在大家凝神贯注之时,产妇血压、脉氧饱和度急剧下降,反应组织缺氧的血乳酸进行性升高,出现呼吸循环衰竭,各科室人员立即展开第二轮抢救!为此ICU也为产妇备好体外人工膜肺技术支持。
一边是刻不容缓的剖宫产,一边是惊心动魄的抢救……所有工作在紧急而有条不紊地进行中,所有人员都临危不惧、各司其职地地为了同一个目标而努力着。5分钟后,剖宫产手术顺利结束,产妇被转送ICU做进一步治疗。
半个多月“生命保卫战”产妇转危为安
胸腔穿刺引流,连续性肾脏替代治疗,呼吸机辅助通气……余让辉带领ICU 医护团队经过近一个星期艰难而精心的救治与守护,产妇病情各项指标均逐步好转,转危为安,相继顺利拔除透析管、胸腔引流管及气管插管,恢复自主呼吸,3天后转到心血管内科病房继续治疗。
在心血管内科医护团队的治疗下,产妇于5天后平安出院。至此,这场历经半个多月的“生命保卫战”取得最后的胜利!
南方医院增城院区重症医学科主任余让辉提醒广大孕产妇,妊娠合并心力衰竭、急性呼吸衰竭、(重度)子痫前期、子痫及高钾血症等急危重症病症时,ICU的各类重症监护手段、治疗方案及抢救措施,在孕妇终止妊娠后的治疗中起着相当关键且不可替代的作用。因此,如果在妊娠过程中突发不适,要尽快到医院就诊,以免错过最佳抢救时间。