银屑病俗称“牛皮癣”，在中国的患病率接近0.5%，每200个人中可能就有一人患病。患者皮肤出现红色斑块，通常斑块表面覆盖有银白色鳞屑，可有皮肤瘙痒、灼热或疼痛，皮肤干燥、皲裂甚至出血等，或关节疼痛、肿胀、指（趾）甲异常。银屑病病程长、反复发作，治疗难度大、有的需要终身治疗，又被称为“不死的癌症”。10月29日是“世界银屑病日”，得了银屑病如何治疗？银屑病患者需要注意什么问题？广医三院皮肤科郝进主任为您答疑。
什么会得银屑病？
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，确切病因尚不完全明确，但遗传、免疫与环境因素在银屑病的发生中发挥重要作用。遗传是银屑病发病的主要风险因素，一些炎症通路（如白细胞介素23（IL-23）和辅助性T细胞17（Th17）细胞相关的免疫通路）异常活化是银屑病发病的核心机制。所以，父母均为银屑病，孩子患病几率会增加。
银屑病有哪些类型？
银屑病的分型主要包括寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病。
1.寻常型银屑病：寻常型银屑病分为点滴状和斑块状。（1）点滴状银屑病：多发于30岁以下，皮疹初发多位于躯干和四肢近端，表现为1-10mm大小的红色丘疹、斑丘疹，潮红，覆有少量鳞屑。（2） 斑块状银屑病：约占银屑病患者总数的80%—90%，是银屑病最常见的一种。多为界限清晰的红色斑块，表面白色鳞屑，直径1到数厘米不等，数量不一，可少量散在分布，也可多发，小斑块融合成大斑块，甚至覆盖全身。部分斑块状银屑病也可单独发于头皮。
2.脓疱型银屑病：脓疱型银屑病分为泛发性和局限性。
3.（1）泛发性脓疱型银屑病：表现为红斑基础上急性发作的小脓疱，针尖至粟粒大小，分布密集广泛。一般1—2周病情会缓解，但有时呈反复周期性发作。
（2）局限性脓疱型银屑病：通常局限于手足掌及足跖，可以伴有或不伴有经典的斑块状皮损。
4.红皮病型银屑病：红皮病型银屑病为少见的重症银屑病。
5.关节病型银屑病 ：关节病型银屑病又称银屑病关节炎。除皮损外可出现关节病变，多数关节症状继发于皮损后，但也可单独出现。
图片来自[1]“十三五”人卫皮肤性病学第9版及广医三院皮肤科
银屑病怎么治疗？
银屑病的治疗包括传统的外用、口服药物、光疗、生物制剂等。外用药治疗副作用小，简单易行，通常用于轻中度寻常型银屑病，因为非激素软膏常起效慢、有刺激性，常先用激素软膏控制皮损，再用非激素软膏维持治疗。
银屑病外用药要注意哪里有皮损抹哪里，正常皮肤不要乱抹。中重度银屑病患者，在外用药基础上需要配合口服药物（阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等）和紫外线光疗。生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等）在中重度斑块型银屑病和关节型银屑病中效果和安全性较好（需要排除结核、肝炎等疾病），但通常价格较贵。
图片均来自广医三院皮肤科
图片来自文献[2] Kopp T, et al. Br J Dermatol. 2004;151:912–6.
银屑病能“断根”吗？
目前，银屑病没有根治方法，但通过正规治疗可以控制症状。患者应避免滥用激素和免疫抑制剂，以免引起严重副作用。银屑病患者不需要应用提高免疫力的药物，否则可能适得其反。
运动对银屑病患者有好处吗？
适量运动有助于改善银屑病患者的体质和免疫系统，但过量或不当的运动可能导致外伤或免疫力下降，从而诱发或加重银屑病。
银屑病患者经常晒太阳好吗？
适量的阳光照射可能有助于改善银屑病症状，因为紫外线可以减缓皮肤细胞的过度生长。然而，过度的阳光照射会增加皮肤癌的风险，因此建议使用防晒霜，并在医生的指导下进行光疗。
为什么每次感冒，银屑病都会复发呢？
感冒和其他局部感染可能是银屑病复发的诱因。因此，患者应加强锻炼，提高免疫力，避免感冒。
“牛皮癣”是不是癣？
银屑病与常见的由真菌引起的“癣”病不同。银屑病是一种免疫性慢性皮肤病，治疗较为困难。
银屑病会不会传染？
银屑病不具有传染性，它是一种免疫性疾病，不会通过接触或其他方式传播。
心情好坏，会直接影响银屑病的病情吗？
银屑病与心理因素密切相关，精神压力和情绪问题可能诱发或加重病情。因此，心理保健和保持良好的心态对患者至关重要。
银屑病会影响生育能力吗？
银屑病本身不会直接影响生育能力，但某些用于治疗银屑病的药物可能会影响生育。此外，银屑病可能与某些生殖健康问题的风险增加有关，因此在计划生育时，最好咨询医生。
银屑病患者日常生活应注意什么？
银屑病患者注意事项包括作息规律、适当运动、适量饮水、避免感冒、劳累、放松心情避免精神紧张、气候干冷时多用润肤剂保湿皮肤等；吸烟、饮酒会加重银屑病，故银屑病患者忌烟酒。绝大多数银屑病患者不需要忌口，海鲜牛羊肉鸡蛋牛奶都可以适量放心食用。
下列情况需要忌口：
1.过敏原检查显示过敏和平时吃后过敏的食物需要忌口；
2.患者为热性体质，虽然对食物不过敏，但吃某些食物（如羊肉、狗肉、干果、辛辣食物）后会引起口舌生疮、扁桃体炎、或引起银屑病皮损和瘙痒症状明显加重，这提示需要忌食上述食物。
