心脏，被称为人体的发动机，任何一个环节出现问题，都会危及生命。如果把心脏比喻成一个房间，血管就是房间的“水路”、传导系统就是它的电路。当电路出现异常时，会表现为心脏传导异常、心跳过慢，可造成大脑等重要脏器缺血、缺氧，从而引起一系列的临床表现，如头晕、乏力、晕厥，甚至心脏停搏。药物治疗缓慢性心律失常效果有限，植入心脏起搏器是主要的治疗方法。
心脏起搏器是一种小型电子装置，旨在模拟心脏的自然起搏传导系统，以帮助维持心脏正常的跳动节奏。心脏内部有一个自然的起搏点，称为窦房结，它负责产生并发送电信号，这些信号沿着特定路径传导，触发心脏的收缩。当心脏的起搏或传导系统出现问题时，心脏可能会跳得太慢（心动过缓）或出现不规律的跳动。此时，心脏起搏器可以起到补充作用，提供额外的脉冲或传导途径。例如，如果心脏的起搏点出现问题，起搏器可以定期发放脉冲，以确保心脏维持一定的跳动频率；如果心脏的传导系统受损，起搏器可以通过其导线直接刺激心脏肌肉，从而克服传导障碍。
但对于起搏器植入，患者也产生了各种疑问：如哪些人要装起搏器？手术过程中会感到疼痛吗？装了起搏器还能正常生活吗？生活中要注意什么呢？就此问题，家庭医生在线采访了广州医科大学附属第五医院心脏中心学科带头人卢才义教授。
哪些人需要安装心脏起搏器？
需要安装心脏起搏器的人群主要包括两类：一类是心跳过慢或心脏停搏的人，他们需要起搏器来发放脉冲，确保心脏能够保持必要的跳动频率；另一类是心脏的传导系统出现问题的人，这意味着尽管心脏的起搏点还在发放信号，但由于传导系统受损，信号无法有效地到达心肌细胞，导致心脏的收缩受到影响。在这种情况下，起搏器可以帮助改善心脏的传导，确保信号能够有效地传达给心肌细胞，从而使心脏能够有效地泵血。此外，还有一些特殊情况，如心脏阻滞，即心脏的信号传导过程中出现了延迟或中断，这类患者同样需要起搏器的帮助。
起搏器植入手术的过程会感觉疼痛吗？
起搏器植入手术是一种相对简单的手术，通常采用局部麻醉进行。手术通常大约在一小时内完成，属于微创手术。手术过程中，医生首先会在患者肩部下方的血管中穿刺，将导线引入并穿过血管，直至抵达心脏。这些导线连接着心脏和起搏器，负责传输起搏器发出的电信号。导线放置完毕后，医生会在胸部的皮下开一个小切口，将起搏器植入其中。起搏器通常是放置在胸部左侧或右侧的皮下，以便于与导线相连。手术完成后，切口会被缝合，患者可以很快恢复日常生活。
卢才义教授介绍，“起搏器手术通常采用局部麻醉，患者清醒状态下进行，手术过程中基本不会感到疼痛。此外，起搏器手术没有年龄限制，即使是高龄患者也能安全接受手术，我们医院成功实施起搏器起搏器植入手术的患者中也有90多岁的老人。”
近年来，广医五院在起搏技术上取得了革新和进步，在全国范围内首次开展基于膈肌等分线定位法指导的左束支起搏技术，目前已完成44例患者成功应用。定位，是起搏器植入手术非常关键的一环，这一过程费时费力，往往耗时需要1小时，膈肌等分线定位法能快速精确定位，将时间大幅幅缩短到3到5分钟，并且精准，使得整个手术更加高效流畅。
植入起搏器后能正常生活吗？
卢才义教授表示，安装起搏器后大多数日常活动不受限制，如驾驶、游泳等均可进行。但应避免过度牵拉起搏器所在部位，如打网球时使用同一侧手臂。在日常生活中，患者应避免使用磁铁接触起搏器，并在进行医疗检查或治疗前告知医护人员自己装有起搏器，以确保安全。
对于安装起搏器后能否做核磁共振？卢才义教授介绍，早期的起搏器不兼容核磁共振，但现代起搏器中有抗核磁设计，可在进入核磁场前后通过程控进入特殊模式，以保证安全。大部分抗核磁起搏器需要在检查前调整为抗核磁模式，检查后再恢复正常模式。
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