三个月宝宝吐奶严重但精神好可能是发育不完善、胃容量小、喂养不当、体位改变、乳糖不耐受等原因引起的，应该及时到医院消化内科进行检查，比如实验室检查、影像学检查等，然后根据检查结果通过物理疗法、药物疗法进行治疗。

1、发育不完善：三个月的宝宝年龄较小，呕吐中枢还没有发育完善，吞咽肌协调能力较差，如果喂奶速度过快，导致吞咽不及时，可能会出现吐奶严重的情况，但一般不会影响精神状态，平时在喂奶时要减慢速度，避免喂奶速度过快。

2、胃容量小：宝宝胃容量较小，呈水平位，食管下端括约肌比较松弛，如果一次性喝奶过多，立马躺下，可能会出现吐奶的情况，但精神状态较好，平时在喂奶之后可以将宝宝竖起，趴在大人肩膀上，轻轻拍打宝宝后背，能够促进胃内空气排出，改善吐奶的情况。

3、喂养不当：如果喂养方式不正确，在宝宝哭闹的时候喂奶导致宝宝吸入过多空气，可能会导致吐奶严重，但宝宝精神状态良好，可以通过调整喂养方式进行改善，尽量不要在宝宝哭闹的时候喂奶。

4、体位改变：如果宝宝在吃完奶之后立马换尿布，导致体位改变过大，可能会引起吐奶，但一般不会影响精神状态，平时在喂完奶之后，要让宝宝保持安静，避免过多活动，减少吐奶发生。

5、乳糖不耐受：主要是缺乏消化乳糖的乳糖酶所致，一般在吃奶之后，由于乳糖不能及时被消化，可能会出现腹痛、腹泻、吐奶等情况，但通常不会影响精神状态，可以配合医生使用乳酸菌素颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗，能够产生乳糖酶，促进消化。

平时在喂奶后要让宝宝采取头高脚底的体位，让宝宝保持安静，避免哭闹，防止腹压升高而诱发吐奶。

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