近日，17岁的女孩园园因为全身反复红疹伴瘙痒2年多来诊，之前多次在外院诊断为“湿疹”治疗，皮疹能有所好转但不能完全消退，近1月多来广州天气闷热潮湿，瘙痒愈加明显，严重影响睡眠，很快要进入高三的学习，园园父母焦虑不已。只见她全身多发的红斑丘疹抓痕血痂，尤其是头面、颈部、肘窝腘窝最为明显，呈大片状，皮肤粗糙干燥伴细屑。经过详细问病史，得知园园父亲有过敏性鼻炎，母亲有慢性荨麻疹病史。抽血检查显示血嗜酸性粒细胞、总IgE水平均明显升高。
园园得的是湿疹吗？是，但不准确，准确的诊断应该是特应性皮炎！为什么呢？湿疹和特应性皮炎有什么区别？湿疹属于描述性诊断，病因不明者可诊断为湿疹，而特应性皮炎是精确诊断，除符合湿疹样的皮肤表现外，还有下面的特点：
1、“湿疹”一般好发于四肢弯侧如肘窝腘窝、面、脖子等，所以祖国医学称之为“四弯风”（如图1、2、3），皮疹严重者可伴有渗出（如图4）。
2、病程迁延不愈，常超过6个月。
3、常合并过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病。
4、常有遗传倾向，比如家里有人容易过敏：皮肤敏感、过敏性鼻炎、哮喘等。
5、抽血化验显示“血嗜酸性粒细胞、总IgE水平”升高，或过敏原特异性IgE抗体阳性。
所以，如果你的“湿疹”瘙痒特别厉害，老治不好，又有上面的一些特点，就要考虑特应性皮炎！特应性皮炎又叫遗传过敏性皮炎，具有慢性、复发性、难以根治的特点，因此需要有长期与之斗争的心理准备。那该怎么治才能控制得比较好呢。
首先要保持持良好的、乐观的心态，紧跟医生科学的步伐，规范治疗，切记三天打鱼两天晒网，稍微好转就停药。目前有很多选择的药物，比如抗组胺药、免疫调节剂、钙调磷酸酶抑制剂、生物制剂、小分子药物等，通过规范的个体化的治疗一般症状是可控的，可以尽量延长缓解期，降低复发几率，提高生活质量。
此外，特应性皮炎的患者生活需要注意以下几方面：
1、衣物宽松舒适，贴身医务需选择素色、纯棉的材料；
2、避免食用致敏食物，但无需过分忌口，可以参考过敏原检查的结果；
3、不养花不养宠物不铺地毯、勤洗勤晒被褥防尘螨；
4、春夏闷热季节避免蚊虫叮咬、避免接触花粉柳絮尘螨等；
5 、不养花不养宠物不铺地毯、勤洗勤晒被褥防尘螨；
那么，你的“湿疹”究竟是不是特应性皮炎？来看看。
作者：广州医科大学附属市八医院 皮肤科杜健群
