17岁的国羽小将张志杰在赛场上不幸去世,令人叹惜不已,突发心脏骤停如何急救?由于心脏骤停的黄金抢救时间仅为4至6分钟,院外急救即是与“猝死”展开博弈的“第一战场”。日常生活中,当遇到如心脏骤停、交通事故等意外伤害时,掌握基本的急诊急救技能是挽救生命的关键。
南方医科大学中西医结合医院急诊科副主任吴晓伟告诉记者,一旦遇到心脏骤停的患者,1分钟内实施胸外心脏按压抢救成功率可达90%,而每延误1分钟,成功率将下降10%。“如果碰到心脏骤停的患者,首先需第一时间拨打120寻求专业医疗救援,与此同时,时间就是生命,现场急救同样刻不容缓”,吴晓伟结合实际案例,通过人体模型通俗易懂地讲解了心肺复苏的详细步骤及技术要点:
1、现场评估:在抢救患者前,要先判断周围环境,若处在火灾现场、马路上、海边等危险地点,请先保证自身安全,然后把患者转移到安全,易于施救的场地。需要注意的是要将患者放在较为硬实的平面上,切忌放在软床、软沙发、有坡度的地面。
2、判断意识、呼吸:不要遇到有人昏倒就立刻采取心肺复苏术,首先要先判断患者是否意识消失,可以轻拍患者双肩,并分别在双侧耳边大声呼救,看患者是否有反应。然后耳朵贴近鼻孔,观察患者胸廓是否有起伏评估是否停止呼吸,确定患者无呼吸后再施救。
3、胸外心脏按压:双掌交叉互扣,掌根对准患者两乳头连线的中间位置(女性患者可以选择胸部正中,胸骨的中下1/3),进行连续按压30次。需注意的是成人按压深度为5-6厘米,成人按压频率达到100-120次/分,每次按压应让胸廓充分回弹。应该尽量绷紧双掌,伸直肘部,让“掌肘肩”平面垂直于患者平面。
4、开放气道:首先清除患者口中异物,如分泌物、假牙、泥沙等,可让患者头部向一侧倾斜,避免清理过程中异物进入气道。然后一手扶住患者额头下压,另一手托起其下巴向上抬。需注意的是打开患者气道的标准是,患者下颌与耳垂的连线垂直于地平线,这样就说明气道已经被打开。
5、口对口人工呼吸:一手捏住患者鼻子,吸气后迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速将气体吹入,观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张。吹完气后,松开捏着鼻子的手,让患者气体呼出,两次为一组,重建呼吸。需注意的是心脏按压和人工呼吸的比例是30:2,(即经过30次的胸外按压后进行2次人工呼吸)
6、除颤:在有除颤仪或者AED(自动体外除颤器)的情况下,可以通过心电波形的识别后进行电除颤。其中3、4、5三步为完整的一组心肺复苏术,需要连续重复这样的五组,完成后观察患者呼吸及面色,如无好转,继续实施心肺复苏术。
此外,吴晓伟副主任还结合医院中医特色,提出针对心跳骤停患者一些中医急救的方法,在心肺复苏操作的基础上,可以通过对人中(水沟穴)、合谷穴及涌泉穴的强刺激,可以起到一定程度的促醒作用。