晚上肛门瘙痒好像有虫可能是不注意卫生、蛲虫病、蛔虫病、痔疮、肛周湿疹等原因所致，应根据不同诱因进行处理，建议前往医院就诊，做检查了解决具体情况。

1、不注意卫生：如果长时间不清洗肛门部位，容易因为粪便、分泌物等对肛门部位产生刺激，而出现瘙痒，可以使用温水清洗。

2、蛲虫病：主要是蛲虫寄生在人体肠道所引起的，可通过直接接触被污染的食品或者是物品而被感染上，寄生人体以后容易将虫卵产在肛周，可对肛门皮肤造成刺激，引起瘙痒，通常在夜间会加重。可在医生指导下使用阿苯达唑片、蛲虫药膏等药物治疗。

3、蛔虫病：是蛔虫寄生在人体小肠或者是其他器官所致的疾病，不仅会导致肛门瘙痒，还有可能会出现恶心、呕吐、腹胀等异常表现。可在医生指导下使用甲苯咪唑片、伊维菌素片、阿苯达唑颗粒等驱虫药物治疗。

4、痔疮：如果经常有不良饮食习惯、排便习惯等，容易造成肛周皮肤出现炎症反应，从而出现分泌物增多，由于分泌物长期刺激，可使肛门部位瘙痒，出现便血、肛门疼痛等症状。可在医生指导下使用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗，同时纠正不良生活习惯。

5、肛周湿疹：可能是肛管上皮缺损、肛门失禁等原因所引起的，容易导致分泌物增多，可对肛门周围的皮肤造成刺激，引起瘙痒、丘疹等症状。可在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物治疗。

在平时要养成良好的个人卫生习惯，避免吃不洁净的食物。

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