曼月乐环是一种宫内节育器，放置20天了肚子阵痛可能是刺激作用、发生嵌顿、月经前兆、宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起，建议及时就医，通过体格检查和B超检查等方法明确具体原因，并在医生指导下针对处理。

1、刺激作用：宫内节育器对于子宫来说属于异物，放置后可能对子宫壁造成刺激，从而导致肚子疼痛，通常还会伴随小腹下坠、腰酸等表现。多数在身体适应后可逐渐缓解，也可以通过按摩或热敷的方法进行改善。

2、发生嵌顿：如果近期进行了比较剧烈的运动，可能导致宫内节育器发生移位，嵌顿在子宫部位，从而引起上述症状。需要尽快前往医院通过检查明确情况，如果发生移位，需要配合医生将其取出。

3、月经前兆：宫内节育器一般需要在月经干净后3~7天放置，放置后20天通常处于下次月经的前期，可能会出现月经前兆症状，比如肚子疼痛、声音嘶哑和乳房胀痛等。属于正常现象，随着经期结束一般可自行缓解。

4、宫颈炎：如果近期发生过不洁性生活，感染后可能诱发宫颈炎。表现为白带增多、腰腹部酸痛和性交疼痛等，可以遵医嘱使用康妇消炎栓、妇科千金片等药物改善。

5、子宫内膜炎：是发生在子宫内膜的炎症，可能和流产、宫腔操作等因素有关。除了会引起上述表现，通常还会伴随发热、阴道分泌物增多等症状，可以在医生指导下使用甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗。

平时要注意做好个人卫生，每天用温水清洗外阴，尤其在月经期，要勤更换、清洗内裤，有助于预防妇科疾病。

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