妊娠39周有结块血可能是先兆临产、前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤、胎停育等原因导致。需要及时前往医院就诊，遵医嘱进行治疗。

1、先兆临产：妊娠39周已经接近预产期，此时可能会出现临产前的症状，比如有结块血，通常是宫颈口附近的胎膜与子宫壁剥离，毛细血管破裂出现少量出血，然后与宫颈管内的黏液混合后排出导致的。如果出血量比较多，并且伴随下腹部疼痛，意味着进入产程，需要及时就医。

2、前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或者胎盘下缘，已经覆盖到宫颈内口时，胎盘可能发生剥离，导致出血。如果出血量较大，可能会造成休克。建议卧床休息，吸氧治疗，必要时可以采取剖宫产术终止妊娠。

3、胎盘早剥：腹部外伤、宫腔内压力骤减等原因，可能会导致正常位置的胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离出来，出现阴道流血、腹部疼痛等症状，严重时会危及母婴生命。建议及时就医，在医生的操作下采取剖宫产术、子宫切除术等手术治疗，挽救母婴生命。

4、子宫肌瘤：妊娠期间，子宫肌瘤的生长速度会加快。如果子宫肌瘤位于子宫下段或宫颈口附近，可能会影响胎头下降和入盆，导致子宫收缩不良，引起出血并形成结块血的现象。可以在专业医生的操作下采取子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等治疗，缓解症状。

5、胎停育：胎儿染色体异常、胎盘功能不全等原因，可能会造成胎儿生长受限或供血不足，引起胎停，导致腹部疼痛、有结块等症状。需要在专业医生的操作下采取清宫术、宫腔镜手术等治疗清除宫腔内残留的胚胎和组织。

妊娠期间需要遵医嘱定期产检，养成良好的生活饮食习惯，多休息，保持情绪愉悦。如果出现腹部疼痛、阴道出血等不适症状，需要及时就医。

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